“这个药目前仍是处方药，如果没有抗原或者核酸阳性证明和医生处方，仅以‘预防’和‘备用’之名，你来社区医院依然备不了药的。”
26日，一份网传文件称，北京将于近期统一将抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）配送至各社区卫生服务中心，由社区医生接受培训后，指导辖区内新冠患者服用进行抗病毒治疗。
第一财经从消息人士处获悉，该网传文件属实。
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Paxlovid由奈玛特韦片和利托那韦片组合包装，是美国辉瑞研发、中国医药在内地代理进口和经销的新冠口服药。根据辉瑞关键性临床试验，Paxlovid可降低89%的住院和死亡风险。
26日下午，已有北京社区卫生服务中心收到了相关培训通知。“我们这边的社区医生刚接到培训通知，但培训什么时间展开、社区什么时候能拿到相应的药物、配额多少，都还不确定。”一名西城区社区卫生服务中心工作人员告诉记者。
截至发稿，第一财经致电北京朝阳区多家社区卫生服务中心及社区家庭医生团队负责人，问询目前是否能在社区买到Paxlovid，相关接电人员均表示，社区暂时还没有相关药物储备。其中，有接电人员称，该药物需要由区卫健部门统一配送，在社区医生完成相关培训后，相关服务才可能开展。
朝阳区某社区卫生服务中心办公室工作人员对记者透露，虽然Paxlovid还未到货，但该药的处方权确实会下沉到社区，患者后续可以通过医保购买。“这个药目前仍是处方药，如果没有抗原或者核酸阳性证明和医生处方，仅以‘预防’和‘备用’之名，你来社区医院依然备不了药的。”
此外，该名工作人员还提到，预计后续供给每个基层医院的Paxlovid数量有限，对于老人人数较多的社区，即便优先考虑确诊的高龄老人等新冠重症的高风险人群。
当前，北京仍处于新冠感染和重症的高峰期，一些公立医院新冠治疗药物的储备量也处于紧平衡的状态。北京某三级综合医院呼吸与危重症医学科主任告诉第一财经，目前，医院的新冠口服药基本能够满足救治需求。此外，对于有重症进展风险的人群而言，Paxlovid在有症状的前3~5日内使用，效果最优。对于入院后的危重症住院人群而言，可能已贻误最佳用药时机。
“如果新冠口服药可以下沉到社区，或能有效减轻目前医疗资源挤兑的现况。”该医生表示，一方面，当患者可以第一时间拿到新冠治疗药物，能够减轻其家人的焦虑心理，缩短患者病程并减少高风险人群发展成新冠重症的概率，另一方面，二三级医院门急诊的挂号量也会因此减少，进而可以释放出更多的医疗资源。
此外，该名医生还提到，由于Paxlovid和一些治疗基础性疾病的药物不能同时服用，因此医生在开具处方时，需要先了解患者个人的用药记录。家庭医生及基层医疗机构对于该社区高风险人群的基本健康情况往往有备案，在社区药房配药的效率预计也会更高。
今年3月，Paxlovid被正式纳入我国第九版诊疗方案。该诊疗方案亦明确，Paxlovid适用人群为发病 5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重≥40kg）。
