华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 夏高琴 张智 南京报道
“提交购药需求，自己选择病症，不需要提供线下诊断书、处方笺，医师没有询问，一分钟之内就给开了处方。”近日，南京市民张女士用自己的身份信息一次性替家中老人在网络上开了9个月用量的处方药阿司匹林肠溶片。
(相关资料图)
而按照最新要求，通过网络向个人销售处方药的，应当确保处方来源真实、可靠，且药师应当开展处方审核调配、指导合理用药等工作。
2022年12月，为规范网络售药，《药品网络销售监督管理办法》（下称《办法》）正式施行，网络售药迎来有法可依的强监管时代。《办法》明确了从事药品网络销售活动的要求，落实了第三方平台管理责任，加强了监管部门监督检查的力度，同时为违法行为设定了法律责任。
目前《办法》施行已过去一个多月时间，《华夏时报》记者注意到多家医药电商平台已进行整改，下架了被列入网络禁售清单的相关药品，同时在展示处方药药品时，将药品图片模糊处理，并标注“处方药合规要求不展示包装”字样。
南京某连锁药房工作人员告诉本报记者：“新规出台后，我们就有学习，目前平台上一些禁售的药是全部下架了。”
不过，记者在采访及实地调查过程中发现，像上述张女士类似的“走过场式开方”在网售平台屡现，此外部分网售平台及药店依然在处方药销售页面直接展示药品的包装。
线上售药迎来强监管
家住南京的张女士在接受记者采访时表示：“疫情防控放开后，不到一个月时间我在网上买了快600元的药品，一部分是应对新冠的一些防疫用药，像感冒灵、布洛芬、蒲地蓝、鲜竹沥等等，还有很大一部分是给家里老人买的平时在用的一些药。”张女士表示，线上下单一方面避开人群，另一方面节省去线下的时间。
事实上，随着互联网的不断发展，近年来网上售药日趋活跃，公开数据显示，2021年，网上药店市场药品销售额达到368亿元，占全国药品市场2.1%，较2020年增长51.5%。网络售药以其方便、快捷的特性，在疫情期间快速成为民众购药重要渠道。
去年12月，全国优化调整疫情防控相关政策，疫情管控全面放开后，民众用药需求猛增，其中线上成购药主要渠道。不用去医院甚至不用去药店，足不出户在网上购买常用药、急用药，成为疫情防控放开后很多人的新选择。不过相比线下售药，网上购药没有药师当面指导，销售行为监管难度大，用药安全风险大大增加。
去年8月，为统筹群众购药便利性和药品安全监管，切实保障公众用药安全和合法权益，国家市场监督管理总局官网发布《药品网络销售监督管理办法》，同年12月1日，《药品网络销售监督管理办法》和《药品网络销售禁止清单(第一版)》正式施行。
该网售药新规，明确了从事药品网络销售活动的要求，落实了第三方平台管理责任，加强了监管部门监督检查的力度，同时为违法行为设定了法律责任。《办法》明确对处方药网络销售实行实名制，并按规定进行处方审核调配；规定处方药与非处方药应当区分展示，并明确在处方药销售主页面、首页面不得直接公开展示包装、标签等信息；通过处方审核前，不得展示说明书等信息，不得提供处方药购买的相关服务，强调“先方后药”和处方审核的管理要求。同时，要求处方药销售前应当向消费者充分告知相关风险警示信息并经消费者确认知情，切实防范用药安全风险。
此外，要求网售药店按照药品网络销售禁止清单下架相关疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品。
海南博鳌医疗科技有限公司总经理邓之东接受本报记者采访时表示：“便捷用药始终是困扰人民群众的一个重大问题，为方便群众用药、保障药品质量安全、完善药品网络销售监督管理，《药品网络销售监督管理办法》经过多年酝酿，多次向社会征求和收集意见，实施条件现已成熟，作为一大惠民措施，靴子终于落地。”而对于网售处方药如此谨慎，在他看来主要还是基于安全方面的考虑。
“处方药主要用于专科方面的疾病治疗，使用不当容易造成严重的不良反应或毒副作用，具有较大的使用安全风险，需要在医师指导下用药。网售处方药，既要便捷，更要安全，防止网络处方药物泛滥，避免处方乱象，确保群众用药安全。”邓之东表示。
天使投资人郭涛则认为：“《办法》对医药电商平台在自营和第三方业务的边界和监管进一步明确，在规范行业行为的同时，也将促使行业持续健康地发展。”
“走过场式开方”犹存
1月16日，记者查询各线上购药平台发现，被列入网络禁售清单的相关药品已经下架，部分药房旗舰店处方药的首页商品图片均以示意图代替，并标注“处方药依法规不展示包装”的字样。不过，记者发现，部分药店在处方药销售主页面、首页面直接公开展示药品的包装、标签、说明书等信息。
（方舟健客网上药店小程序截图）
对此，本报记者曾尝试与平台方联系，但截至发稿未与平台方取得联系。
此外，“走过场式开方”现象依然存在。张女士在淘宝阿里健康大药房替家中老人购置阿司匹林肠溶片，从选择开方购买到收到处方付款仅花了不到一分钟的时间，而医师在开具处方期间并未与张女士进行病症问询及沟通。1月16日，记者登录自己账号，尝试购买该款药物，记者注意到在旗舰店销售页面该处方药虽然在左上角标注了“RX处方药”，但直接公开展示药品的包装，点击到商品页还展示了用法用量及禁忌、注意事项等。
记者点击开方购买后，在确诊疾病一栏选择了“痛经”，补充处方信息的字样并不明显，且可以直接跳过，在提交开方购药需求后，页面跳转至问诊开方，匹配药师在半分钟内就向记者发送了其执业证、阿司匹林肠溶片用药贴士、禁忌以及电子处方笺，记者付款后10分钟内处方审核通过。按照用药贴士，记者下单购买的阿司匹林肠溶片可以吃到今年9月份。
记者选择以“痛经”为症状，开具的9盒阿司匹林肠溶片处方截图
同样经常在网上购药的陈小姐也遇到了“走过场式开方”，其中她购买的一款治疗焦虑症的西药虽然强制要求提交线下医院确诊的复诊凭证（处方或病历），但她用此前另一款药物线上处方笺截图也成功开具了处方，在开具处方期间她尝试与匹配医生进行沟通，但均是机器人回复。“虽然线上购药确实十分方便，但是这种‘走过场式开方’感觉不太好，患者有什么问题回复都是制式的，很难得到一些专业的回复。”陈小姐表示，后续一些处方还是尽量去医院开药。
河南泽槿律师事务所主任律师付健表示：“目前新办法公布不久，相关的执行措施可能存在未落实到位情况，相关监管部门应加大对药品网络销售行为的监管力度。同时，仅监管部门一方严格按照办法规制此类问题是远远不够的，平台方、销售方也应当加强自身管理，严格约束自己的行为，保障公民用药安全。”
郭涛表示：“第三方平台应压实平台主体责任，强化平台内部管理，不断提高药品质量和服务水平赢得用户信任，从而实现平台健康发展。”
不过医药行业独立评论人谭亚娣看来：“药品网络销售监管是影响相当大的，监管过严或有偏差，很可能会导致群众买不到想买的药，从而影响疾病治疗。”记者注意到此次《办法》施行后，部分药物进入了禁售名单，其中一些药品的禁售颇受关注，例如心脑血管疾病慢性用药达比加群酯，某社交网络有网友求助如何买到达比加群酯。
谭亚娣表示：“处方药的网络销售以及线下零售的监管，尚需长期磨合及改进。”
责任编辑：徐芸茜 主编：公培佳
