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北京日报客户端 | 记者 赵语涵
慢性荨麻疹，就是老百姓俗称的“风疙瘩”，发起病来瘙痒肿胀，反复发作，病程持续六周以上，而且很难确定发病诱因，在我国饱受其困扰的患者高达上千万。如今，这些患者迎来福音。2023年1月，我国首个治疗慢性自发性荨麻疹（CSU）生物制剂——奥马珠单抗（商品名：茁乐®）被纳入医保目录。随着新版医保目录于3月1日开始执行，当天，北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授为北京CSU患者开出了可医保报销的奥马珠单抗处方。
北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授
刘先生是一位令张建中印象极为深刻的患者，因为瘙痒他曾尝试各种治疗手段，包括激素、具有细胞毒性的免疫抑制剂、抗组胺药物、以及各种组合的联合用药来对抗慢性自发性荨麻疹，但是疗效仅短暂维持，病情还是常年发作。难以忍受的瘙痒让他“抓狂”到怀疑人生，不仅承受身体上的痛苦，还一度产生了严重焦虑抑郁心态。
据《中国慢性自发性荨麻疹患者疾病负担白皮书》显示，我国慢性荨麻疹发病率为1%，其中约68%为慢性自发性荨麻疹（CSU）。“所谓自发性荨麻疹，就是你很难确定诱因，不是因为晒了太阳、沾了水，也不是因为吹了风，或者皮肤被异物刺激等原因。”张建中告诉记者。据《白皮书》推算，我国的慢性自发性荨麻疹患者人群已超千万。
目前治疗CSU常用方案是服用抗组胺药物，可在一定程度上控制症状。张建中介绍：“抗组胺药物主要不良反应为程度不等的嗜睡、头晕和注意力不集中，因此建议脑力劳动者、高空作业人员、驾驶交通工具人员、运动员等需要高度集中注意力的患者不要服用。同时，服用抗组胺药物并增加剂量后仍有25%至33%的患者不能有效缓解症状，其中部分患者药物增加至4倍剂量，依然无效。”
近年来随着对CSU研究的不断深入，其发病机制已经明确，肥大细胞是荨麻疹发病中关键的效应细胞，奥马珠单抗治疗CSU的主要作用机制就是提高肥大细胞膜的稳定性，可以说从源头抑制了肥大细胞的激活，从而达到治疗目的。奥马珠单抗（茁乐®）自2003年海外上市以来，已在包括欧盟在内的100多个国家和地区批准用于过敏性哮喘和慢性自发性荨麻疹的治疗，临床使用经验长达20年之久。
2022年4月，奥马珠单抗已经获得国家药品监督管理局批准，用于治疗“采用H1抗组胺药治疗后仍有症状的成人和青少年（12岁及以上）慢性自发性荨麻疹患者”。张建中介绍，奥马珠单抗治疗CSU使用简便、安全性好，仅需每月注射1到2针，纳入医保后自付月费用从几千元降至几百元。切实降低了患者的经济负担，为CSU患者带来更多治疗选择。
