2022年10月3日,北京市卫生健康委员会官网发布健康知识:《【清华长庚科普】腹膜透析患者宣教—营养不良的评估和纠正》
腹透患者营养不良简易识别法:
1.每天测体重,记录体重变化,计算体重指数;
(相关资料图)
2.通过握手感知握力及大小鱼际肌厚度;
3.用指甲、口唇及眼睑颜色评估贫血程度;
腹透患者营养不良患病率高达50%以上,可导致贫血、内分泌失调、免疫力低下、腹膜炎及心血管疾病高发等多种危害。腹透患者营养不良的原因有:透析不充分、蛋白质从腹透液中丢失、含糖腹透液导致饱胀感、食欲下降、肠蠕动减慢、胃排空减缓和大量尿蛋白等。
多种手段可预防和纠正营养不良:
1.保证优质高蛋白摄入,蛋白质每日1.0g/kg左右,避免高钾、高磷和含水量大的食物,必要时可用膳食补充剂如蛋白粉等;
2.定期监测体重、白蛋白、血色素、血钾、血磷等;
3.保证腹透充分性;
4.治疗高血压、糖尿病、慢性炎症等共存疾病。
能量的摄入要依据年龄、目标体重、BMI、合并疾病、应激状况等决定摄入总量,注意低磷、低钾、低钠饮食。
营养评估是腹透管理重要的组成部分,是腹透患者生命质量的重要保障,应充分意识营养不良的重要性,掌握简易营养不良的判断方法,积极配合医护改善营养状态。
1.碳水化合物:碳水化合物是能量的主要来源,要摄入足够的能量,每日约200-250g,占每日饮食的55-65%,如粮谷、豆、甜食、根茎类蔬菜等;
2.优质高蛋白:指吸收利用率高的蛋白质,促进组织生长发育和修复,多指动物性蛋白,应大于50%,配合植物性蛋白,达到互补的效果,每日可牛奶/酸奶一杯(约200ml),鸡蛋一个(约50g),鱼虾或畜禽肉100-150g,豆腐100g。
3.低脂:脂肪热量是碳水化合物和蛋白质的2.25倍,尽量避免或减少高脂食物,少吃加工食品,推荐冷榨、初榨的植物油,烹调时降低温度,每日用量约25g。
4.维生素及膳食纤维:每日要摄入蔬菜水果约500g。