最近，一张截图网络广为流传，冲上热搜。称XBB毒株来袭，患者易腹泻，并建议大家备药。而近期多家媒体曝出，不少药店“蒙脱石散”已经断货。孩子如果拉肚子，如何应对？蒙脱石散是治疗腹泻的神药吗？没买到怎么办？2023年1月3日，北京青年报记者联系到了武汉儿童医院药学部副主任药师刘茂昌，对方表示，“蒙脱石散真的没必要囤。”
刘茂昌介绍，蒙脱石是一种天然矿物土，不被胃肠道吸收。它属于肠道黏膜保护剂，可以对肠道内致病因子（如病毒、细菌及毒素等）产生一定吸收和固定的作用，因而有时用于辅助改善腹泻症状。
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然而，蒙脱石散并非儿童腹泻治疗的首选药物！腹泻是人体把“坏的”病毒或病菌排出体外的过程，病毒性腹泻通常3至5天左右可自行恢复，期间最值得关注的是避免孩子脱水，而不是追求蒙脱石散来止泻。
另外，关于蒙脱石散对腹泻治疗的获益目前证据尚有限，蒙脱石散完全没有必要囤，且是可备可不备（可吃可不吃）。
刘茂昌提醒，儿童腹泻治疗，补液是关键！儿童腹泻治疗的核心是保证水分和电解质的摄入，避免脱水。口服补液盐III可纠正和预防轻度脱水（中、重度脱水需及时就医并考虑静脉补液），世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）均推荐使用。
对于感染性腹泻，可以考虑短期使用特定的益生菌辅助治疗，如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌、乳杆菌或双歧杆菌等。
刘茂昌表示，儿童腹泻家庭备药口服补液盐III推荐备，益生菌可以少量备。另外抗生素（如头孢类、诺氟沙星等），不用备。
除了蒙脱石散外，网上也有不少网友表示，担心小孩腹泻带来肠胃炎，询问诺氟沙星等抗生素药物了，是否能够让儿童服用。对此，刘茂昌告诉北青报记者，抗生素是处方药，应由医生评估诊断、开具处方后遵医嘱使用，家长切不可自行判断、购买和储备。
诺氟沙星因存在抑制软骨发育风险，18岁以下儿童禁用。抗生素对病毒感染无效，滥用抗生素反而会增加孩子胃肠道反应、过敏及诱导细菌耐药的风险。
刘茂昌提示，新冠病毒感染后确有一定概率出现胃肠道症状，但没有证据表明腹泻、呕吐是新冠主要症状。大家应科学理性备药，规范合理用药。
同时，刘茂昌提醒家长，居家治疗过程中，孩子出现持续高热大于3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛；孩子呼吸频率快，呼吸困难，口唇发紫；孩子出现反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥；孩子出现严重呕吐、腹泻，明显血便，出现脱水表现（如眼窝凹陷、口唇明显干燥、尿量少）；或者出现原有基础疾病明显加重等，有以上情况之一或者有任何其他家长拿不准的情况，建议应及时就医。
（北京青年报记者 王浩雄）
