南方财经全媒体见习记者程立元 广州报道
作为具有城市特色的商业补充保险，“穗岁康”的运行情况如何？
(资料图)
2023年度参保时间过半，大家参保“穗岁康”意愿几何？
12月16日，南财记者采访获悉，截至12月15日，2023年度“穗岁康”项目已承保300万人。
据披露，若想参与2023年“穗岁康”保障，投保人员应当在2022年11月1日至2022年12月31日期间按规定办理2023年度“穗岁康”投保手续并缴纳保费。
放宽参保范围实现“应保尽保”
据了解，2023年度“穗岁康”全面扩大参保人群，包括将在广州市居住的持有《广东省居住证》的年限从2年放宽至1年，增加广州市南沙区就业、居住和就读的港澳居民和本市各级各类的高层次人才纳入“穗岁康”覆盖范围等措施，进一步扩大对本市常住居民的覆盖，实现“应保尽保”。
据记者了解，截至12月15日，2023年度“穗岁康”项目已承保300万人。其中广州医疗保障参保人285万人，广州户籍人员7.5万人，持有《广东省居住证》连续满1年的非本市户籍人员4.5万人，其他人群1万人。从年龄范围来看，覆盖年龄从出生10天到110岁，平均投保年龄43岁，较2022年年龄结构更加优质。
其中，新增参保人数达46.2万人，使用医保卡支付比例达到63%，同比提升了6%，进一步激活医保卡资金使用，优化市民个人医保账户功能，更多的市民享受广州专属百万医疗保险福利。同时，“穗岁康”还将向意向参保的百岁老人和见义勇为人员捐赠保费。
两年累计为超36.6万人赔付10.3亿元
截至11月30日，“穗岁康”两年赔付合计超36.6万人次，赔付金额超10.3亿元，其中通过“一站式”结算赔付人次超98%。
2022年度，“穗岁康”三大待遇免赔额下调，待遇全面提升。2022年1至11月，“穗岁康”赔付金额约5.6亿元，同比增长36.4%；赔付人次约19.3万人次，同比增长33.6%，平均每天赔付246.7万元，2022年整体赔付率预计将达90%。
新业态人群赔付方面，广州市户籍人员和广州市办理居住证连续登记满两年人员、广州市见义勇为人员均被纳入保障人群。截至11月30日，广州户籍非广州医保人员赔付713人次，赔付金额444.6万元；居住证满两年人员赔付552人次，赔付316.3万元。
而在罕见病赔付方面，2022年穗岁康对罕见病患者赔付4329人次，赔款1953.4万元；探索资助参保，对困难群众赔付570人次，赔款193.7万元；关爱“糖宝”，减轻家庭负担，对未成年I型糖尿病被保险人特殊医用耗材赔付631人次，赔款202.3万元；关爱精神健康，共建幸福广州，对指定精神分裂症使用长效针剂赔付6911人次，189.4万元。
透过理赔数据发现，2022年穗岁康赔付数据显示男性赔付金额占比58.6%，高于女性41.3%的赔付占比。恶性肿瘤、肺部疾病、脑部疾病成为威胁健康的“三大杀手”，在恶性肿瘤出险客户中，41至60岁家庭经济支柱赔付占比最多，恶性肿瘤呈年轻化趋势。
（作者：程立元 ）
