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现在是新冠感染的高发期，很多人都听说，身边某个亲朋好友查出肺炎，网上甚至还有一些感染后发生白肺、心肌炎的案例。于是不少朋友“阳了”之后都担心，自己会不会得了肺炎，有没有可能发生白肺、心肌炎？阳了之后，出现肺炎、白肺的几率有多大？目前，国内主要的流行株还是奥密克戎，多数仅出现上呼吸道症状，比如发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等。因此，“乙类乙管 ”提出把新冠肺炎更名为新冠病毒感染。但从老百姓实际的感受看，感染后累及下呼吸道、出现肺炎的人数并不少，为什么会出现这样的情况呢？
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉解释说：在之前每一版的诊疗方案里，轻型是有发热、咳嗽、咽痛这样一些症状，但是轻型是没有肺炎表现的，出现肺炎就算是普通型了。从2022年我们国家的奥密克戎临床病例的分型情况来看，出现肺炎，也就是普通型的占比还是相当低的，不到10%，大概是8%左右。现在因为感染的基数大了，出现肺炎的绝对数值一定是大的，因为我们国家人口基数大，再低的比例，变成绝对值，都是一个不小的数目。
图源：壹图网至于白肺，几率就更小了，因为白肺是肺炎发展到比较严重的程度才会出现的。武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙表示：“一天看大概150个病人，白肺患者大概只有两三例。”（注意，这个“分母”还只是到医院就诊的患者，大多数感染者并不需要去医院）中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部主任医师解立新称，免疫功能正常的情况下，绝大多数人很难出现白肺。总之，感染之后如果发生肺炎，及时到医院就诊、治疗，可以降低病情恶化、出现白肺的风险。
怎么判断有没有肺炎？什么情况下要做CT？感染之后，可以根据以下症状简单做一个评估：01高热不退，持续超过5天，或一开始出现发热，恢复正常一两天后又开始反复发烧，并伴有呼吸急促。02咳嗽严重，影响日常生活和睡眠，或持续3周以上不能缓解。03出现胸闷、呼吸困难、活动后气促、血氧饱和度降低、痰液颜色加深等表现，要当心是否出现了肺部炎症。如果没有上述情况，发热很快好转，痰不多，咳嗽逐渐在改善，没有其他明显不适，那得肺炎的可能性不大，无需做CT。如果出现以上病情变化，尤其是年龄大于65岁，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病的高危人群，这时候有必要做个CT检查。
图源：壹图网特别要当心的是，老年人肺炎起病有时比较隐匿，不能只按发烧、咳嗽等年轻人的反应来观察老人。如果老年人突然不爱吃饭，整个人发蔫或者嗜睡，有可能是出现了“沉默性缺氧”，应及时就诊。建议家里有老年人或者其他高危人群的，最好能备一个血氧仪，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，就要赶紧上医院了。新冠引发的心肌炎，多吗？除了肺炎，心肌炎也是很多朋友担心的一个问题。前不久#阳过后小心病毒性心肌炎#话题就冲上了热搜榜第一位。
心肌炎的诱发因素可以列出一长串：病毒、细菌、真菌、寄生虫、感染，还有过敏、自身免疫病、药物、酗酒、劳累……其中，病毒感染是心肌炎最主要的诱因之一。普通感冒的鼻病毒、腺病毒，流感病毒，以及多种肠道病毒，都可能诱发心肌炎。不过，几乎每个人都得过感冒、流感，我们却不常听说身边有谁得了心肌炎。因为心肌炎发生的概率，相比这些感染低多了。单看奥密克戎感染引起的心肌炎，目前的数据显示，发生比例约为千分之2到千分之3，也是比较低的。当然，因为这波疫情全国感染人数很多，即便心肌炎本身发病率很低，还是有必要引起重视。
感染之后，剧烈运动或者过度劳累都有可能加速病毒复制，增加罹患心肌炎的风险，所以一定要避开这些行为。心肌炎到底有多危险？怎样识别？其实，心肌炎并不像一些网友说的那样“患上必死”，轻度心肌炎经过治疗和休息就能自行缓解，但急性加重型的心肌炎，确实可能导致住院甚至死亡。所以关键就在两点：一是感染后要保证充足的休息，减少心肌炎风险；二是及时发现、及时治疗，可以降低重症风险。
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一旦出现以下症状，建议及时就医，排查是否存在心肌炎病变：01心律、血压异常，感觉极度疲惫、胸闷气短、胸痛。Tips：成年人平静时心率为每分钟60~100次，发烧时体温每升高一度，心率加快8~12次，如果远高或低于这个水平，说明心脏可能出现问题。测血压时，高压和低压的差值正常在30~60，高于70或低于20可能提示心脏疾病。02发烧多日不退、呼吸困难、四肢冰冷或出现斑点、少尿、意识不清，可能提示暴发性心肌炎。最后养生君想补充一句，提高警惕的同时，也希望大家不要过度焦虑。感染之后，关键是保证康复期间的营养和休息，同时保持良好生活方式和心情，不过度锻炼，不要感觉“阳过”了就可以放纵；同时了解肺炎、心肌炎的相关症状，及时发现、及时治疗，就可以很大程度减低重症风险。
来源/家庭医生
